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艾滋病走过历史(一)

来源:浩天资讯网
  

编者按:艾滋病,被视为21世纪最严重的人类健康问题。在我国,目前的形势也相当严峻。到今年底HIV感染的人数已增长到约100万,并且仍处于快速增长期。从本期开始我们开辟《艾滋病报道》这一栏目,其目的是从医学信息传播方面为解决我国面临的这一难题,做出一些努力。? ?纵观20世纪,疾病的类型发生了变化。由20世纪初广泛传播的感染性疾病向20世纪末的行为性疾病转变。这些疾病发生的主要原因与生活方式和行为有关,如不良的嗜好、饮食习惯、运动少的生活方式以及吸毒、性乱等。未来医学的发展正在向生物-心理-社会医学的现代医学模式转化。以艾滋病为例,艾滋病是一种典型的行为性疾病。吸毒和性乱是艾滋病传播的最主要方式。 正是由于不良行为和生活方式与疾病传播之间的这种密切关系,使得以行为改变和疾病预防为特征的行为医学显得尤为重要。? ?对此,我们对艾滋病传播的历史做专题回顾,希望能以史为鉴,提高读者对艾滋病的认识。 1959年? ?一名刚果籍男子死于一种不明原因的疾病。多年之后,对该男性的血液标本分析使其成为第一例确证的HIV感染者。1981年美国加利福尼亚州和纽约的医师报告,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)和一种罕见的肿瘤——卡波济肉瘤(Kaposi’s sarcoma)在男性同性恋人群中暴发。美国疾病控制与预防中心(CDC)报道了相关消息。这是医务界对AIDS广泛关注的开始。该综合征当时被命名为男性同性恋相关性免疫缺陷症(Gay-Related Immune Deficiency?GRID)。1982年这种综合征被发现与血液相关。不止在男性同性恋人群中,在女性、男性异性恋、吸毒者、血友病患者、接受输血者和婴儿,也发现了这种综合征的病例。这种综合征被重新命名为获得性免疫系统缺陷综合征(AIDS)。美国疾病控制与预防中心将其定义为一种流行病。? ?另外14个国家报告发现了AIDS病例。1983年? ?法国巴斯德研究所的研究人员在Montagnier医师的领导下分离出了一种逆转录病毒,他们称它为淋巴腺病相关性病毒(LAV)。后来,这种病毒被认为是AIDS的致病因子。? ?发现AIDS病例的国家已达33个。1984年美国政府宣布,美国国立癌症研究所的Gallo医师分离出了一种引起AIDS的、被称为HTLV-Ⅲ的病毒。(2年之后,LAV和HTLV-Ⅲ被认定为同一种病毒。一个国际委员会将其命名为人类免疫缺陷病毒,HIV)。? ?美国卫生和人类服务部预计AIDS疫苗将在2年内进行人体试验。? ?被美国研究人员称为“0号患者”的Gaetan Dugas死去。这名加拿大籍空中服务生曾与数十名在美国最早被确定患有AIDS的男性同性恋者发生过性行为。1985年美国食品与药物管理局?FDA?批准了由Gallo的实验室研发并由美国卫生部申请专利的AIDS诊断试剂盒。法国巴斯德研究学院就试剂盒专利权问题对美国卫生部提起诉讼。最终,法美两家机构同意分享试剂盒的专利使用费。? ?男影星Rock Hudson成了第一个死于AIDS的公众人物。? ?Ryan White,一名13岁的患AIDS的美国血友病患者被拒绝在他所在的公立学校继续读书。1986年? ?世界卫生组织(WHO)颁布了全球AIDS战略。1987年FDA批准AZT成为第一个抗HIV药物。? ?英国的戴安娜王妃在英格兰开设了一所专为AIDS患者服务的医院。她与AIDS患者握手的照片改变了以往人们对AIDS患者和HIV感染者的态度。? ?美国总统里根,在其任职6年后,首次在公众场合提到AIDS这一名词。? ?美国开始了第一个AIDS教育项目。1988年? ?WHO总干事长宣布每年12月1日为世界艾滋病日。1990年Ryan White,这名因争取自己到公立学校读书的权利而闻名的HIV感染者,在19岁时死去。美国国会通过了Ryan White综合艾滋病资源紧急法案(CARE),为没有医疗保险或其他资源的AIDS患者提供帮助。? ?WHO接到了超过307000份的AIDS病例的报告,但WHO估计,实际数字可能接近100万。1991年? ?美国洛杉矶湖人队的篮球球星约翰逊公开声明自己感染了HIV,并退出篮球运动,致力于推动公众对AIDS的认识。1992年? ?FDA批准DDC和AZT联用治疗进展期的HIV感染,这是第一例成功的AIDS药物联合治疗方案。? ?法国对3名在1985年销售被HIV污染的血制品高级卫生部门官员提出指控。他们的行为导致了数以百计的人因输血感染HIV。1993年? ?俄罗斯芭蕾舞明星Rudolf Nureyev和美国网坛传奇人物Arthur Ashe死于AIDS。? ?欧洲一项被称为Concorde的临床试验发现,AZT对没有出现AIDS症状的HIV感染者无效。1994年? ?演员Tom Hanks因在影片《费城》中扮演一名艾滋病患者而获得当年的奥斯卡最佳男演员奖。 1996年联合国的UNAIDS项目启动,取代了此前WHO的全球项目。FDA批准了针对HIV感染者的第一例蛋白酶抑制剂。这些药物抑制了蛋白酶的活性,HIV需要这些酶以进行复制。? ?研究显示,3种药物联用比2种药物联用更有效。HIV能够被“鸡尾酒”疗法控制的前景变得乐观。美籍华人何大一教授以其对艾滋病治疗的突出贡献被评为美国《时代周刊》年度风云人物,成为35年来该周刊年度风云人物中第一位科学家。? ?约翰逊重新开始篮球生涯。1997年? ?研究人员发现,HIV侵入人体免疫系统的记忆细胞,为病毒自身创造隐藏所。? ?UNAIDS报告,HIV流行比以前估计的更加严重,全世界有3千万人感染HIV,每天有16000人感染HIV。1998年? ?首例AIDS疫苗人体试验在美国开始。? ?美国和欧洲的制药公司对南非政府颁布的一条法令提起诉讼。该法令允许南非政府可以以比其他地方更低的价格购买治疗AIDS的品牌药品。? ?同样在南非,AIDS激进人士Gugu Diamini在电视上宣称自己是HIV阳性后,被邻居打死。1999年? ?美国亚拉巴马大学的研究人员报告,他们将HIV的源头追溯到非洲中西部的一种猩猩。2000年? ?在13届国际AIDS大会上,南非总统塔博·姆贝基对抗AIDS药物的安全性和HIV是否引起AIDS提出质疑,从而引来批评如潮。2001年? ?人们越来越多地关注控制HIV的高毒性药物的不良反应和药物治疗的失败率。? ?联合国秘书长安南呼吁,创制每年至少70亿美金的“盔甲”,用以预防和治疗发展中国家的HIV/AIDS。? ?美国和欧洲的制药公司撤回了长达3年的对南非政府的指控。? ?南非AIDS报告显示,该国有470万人感染HIV,居世界首位,而且这一数字还在增长。南非有1/4的成年人感染了HIV。? ?UNAIDS的数据显示,截至2001年,全球范围内约有2100万人死于AIDS,包括1700万撒哈拉以南地区的居民。约3600万人感染了HIV,其中约有2600万人生活在非洲。


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